采访、策划、编辑：生命时报

每个人都渴望有一口整齐、洁白的牙齿，不仅美观，也对身心健康有益。暑期马上就要来了，很多家长正在思考，该带孩子去哪家机构、找什么医生、选择怎样的方式整牙。在信息爆炸的时代，您能分辨哪个说法是忽悠，而哪个靠谱吗？比如，“正畸越早越好”这句话，非常投合家长的焦虑心情，但不分情况地追求“早”，会给孩子带来负面影响。

针对海量的整牙困惑，在5月15日“世界正畸健康日”之际，我们特邀尊龙凯时阳光口腔首席顾问专家、北京大学口腔医院正畸科周彦恒教授，四川大学华西口腔医学院教授委员会主任、正畸科赵志河教授，做客直播间，教您避开整牙路上的大坑小坑，为您梳理孩子正畸的全攻略。以下是文字实录。

- 整牙不光为了好看 -

1.和成年人正畸相比，小时候接受正畸有怎样的优势？

周彦恒：7岁要看正畸医生，7~12岁是进行早期矫正的重要时段，主要解决两个问题。1.牙齿在萌出过程中会出各种问题，比如牙长歪了、间隙不够了或牙齿跑到不该长的地方等。2.骨骼也可能出现畸形，会随生长发育变得越来越严重。利用7~12岁快速生长发育的优势进行矫正，能避免将来手术的可能，也能降低12岁以后全面矫正的难度。

2.很多小孩都需要正畸，但现在国人正畸率不算太高，想请两位专家谈一谈，有哪些限制因素？

周彦恒：更主要的还是大家对牙齿或口腔健康的认识不足。口腔正畸在国外已经发展100多年，在中国也有70~80年的时间，但民众对口腔正畸的认识并不充分。另外，经济原因也是限制因素之一，一些经济不发达地区的正畸率相对较低。更重要的还是观念转变，要把牙齿矫正上升到口腔健康的高度，让大家都认识到牙齿矫正不光是为了好看。

赵志河：另外一个重要原因是我们专业正畸医生不足。全国真正经过正畸系统培训的医生不超过六七千人，相当于每10万人只有不到1个正畸医生，而部分发达国家的比例则高很多。

周彦恒：中国人口是美国的4倍，但专业正畸医生不足美国的1/3，按比例推算，相差将近12倍，这也是一个业内需要去解决的问题。

3.发达国家在提高儿童正畸率上，有没有一些经验值得我们借鉴？

赵志河：正畸应是随着社会经济和口腔保健意识提高而发展的。

周彦恒：举个例子，半年去洗一次牙在国外已经是一个大众非常接受的理念，许多国家都把洗牙作为治疗牙龈炎、牙周炎的一种手段，但在中国却变成一个引流患者方式。另外，7岁看牙、做早期矫正，12岁进行全口矫正，也是发达国家家长的普遍共识。相信随着大家对正畸重要性了解的提高，越来越多的小孩都能在适宜年龄段尽早进行矫治。

- “低龄正畸”是误导 -

4.一部分家长可能不了解正畸，错过了孩子的正畸时间，但也有些家长为孩子口腔的事特别焦虑。近几年在社会上有不少机构都在宣传“低龄正畸”的理念，想请问周教授和赵教授，“低龄正畸”是否有必要？

赵志河：“低龄正畸”的说法是不正确的。更早的正畸，比如乳牙反颌，应该在4岁左右，不能1岁就开始正畸，否则属于过度矫治。有些孩子牙齿没有问题去做了正畸，反而会出现问题。一定需要专业的正畸医生来判断孩子是否需要、该在什么时间点正畸。

周彦恒：95%的畸形在乳牙期是不需要矫正的，其余5%可能是地包天等问题。家长们不必过分焦虑，要还儿童一个快乐的童年。

5.孩子正畸黄金的年龄是多少岁？一般是一个怎样的过程？

赵志河：孩子不同的牙齿畸形情况，矫治的年龄段各不相同。乳牙期重点纠正不良习惯、矫治影响颌骨发育的问题；绝大多数错颌畸形要等孩子12岁左右牙齿替换完成后，进行常规性正畸治疗；严重的骨性畸形，要等到18岁后进行手术治疗。家长把握好几个时间点，带孩子去看医生，一般就不会出现大问题：7~8岁替牙期，10~11岁青春期前，12~13岁换完牙齿后。

6.家长如何判断孩子是否需要正畸？

周彦恒：家长自己来判断难度较大。因为口腔正畸是一门尤其需要经验的学科，但往往有很多家长喜欢花时间上网查阅相关资料，自己进行推理判断，其实完全没有必要。7岁时看一下正畸医生，发现问题可以进行早期矫正，更重要的是找到专业机构和正畸医生，交由他们进行专业的判断就可以。

7.现在社会上有很多机构都在做正畸，我们怎么选择一个靠谱的机构和医生？大夫给出的方案不一致时，患者家属该怎么选择？

赵志河：家长其实很难直观地判断医生的话靠不靠谱，但可以查询医生的背景资料。医生从哪个院校毕业、是否读过正畸研究生等，都是较为权威的参考依据。也可以观察患者对医生的反馈评价，正畸效果是否较好等。靠谱的正畸医生一般会给出大致相同的治疗方案，区别往往在于一些细微的差异，家长在选择时不必过分纠结。

周彦恒：我特别同意赵教授的观点，更重要的还是要相信医生的经验能解决问题。经过正畸专业研究生甚至博士学习的医生，积累了长期的学习经验，家长根据医生的专业背景判断，都能很好地避坑。

8.说到避坑，想请两位教授讲一些例子，是否有患者没找对大夫或机构，后续需要进行二次矫正的情况？

赵志河：会经常遇到矫正没做好的患者，出现牙根吸收、骨开裂、骨开窗等问题。

周彦恒：做二次、三次矫正的比较多，通常是此前矫正期间出现这样那样的问题或状况，通过后续矫正帮助他们解决一些疑难杂症。

- 露龈笑、虎牙需要矫正吗- 

9.露龈笑的孩子正畸怎么做，能起到多大的治疗作用？

周彦恒：很多家长对孩子露龈笑都比较在意，甚至会在4~5岁时就带孩子来问诊。其实，孩子换完牙之前的露龈笑都是不用解决的，在12~13岁进行全面矫正时如果需要可以一并矫治。家长不必担心孩子长大后治疗效果不好，从12~13岁的孩子到50~60岁的成人，露龈笑都能通过相应的矫治方法解决。

10.矫正早期地包天一般采用什么方法？效果怎么样？

赵志河：不同的年龄段、不同的畸形程度决定了矫正方法。乳牙期的地包天是4岁左右矫正，患者戴上双曲舌簧矫正器后，三个月左右就能得到矫正；如果年龄大了以后复发，症状轻的可以通过拔牙矫正，严重的要通过手术才能解决。

11.虎牙需不需要治？

周彦恒：虎牙可能会带来刷不干净的问题，引起龋坏、牙周病等。所以光为了可爱，不考虑牙齿健康是不对的，现在越来越多的人更趋向于把虎牙排齐。

12.什么样的牙齿属于龅牙，该怎么治疗？

赵志河：正常的嘴唇应该在鼻尖点和颌前的连线上，或稍微靠后一点，这样的凸度才算正常。如果超过这条线说明嘴唇比较凸，牙齿比较高，大家可以用这个方法简单判断一下。如果是龅牙，就需要矫正。

- 正畸不适如何缓解 -

13.小孩正畸是否需要拔牙？

周彦恒：根据我们的分析研究，50%~60%的孩子需要拔牙，专业医生来判断。重要的是把牙齿排齐，脸型更美观。

赵志河：很多家长、孩子都不愿意拔牙。比如我女儿小时候嘴唇稍微有点凸，而后我给她拔了牙，关系再好都要拔。我把我女儿的故事说给患者听，他们就能理解了，这种例子是更能打动患者的。

14.小孩在选择正畸矫正器时有倾向性吗？哪种矫正器使用较多？

赵志河：小孩配合性较差，多选用钢丝矫正器。成人的配合性比较好，也有美观的要求，选隐形或陶瓷的稍微多一些。

周彦恒：高水平的、有经验的医生，无论用哪种牙套都能达到矫正目标，现在很多小孩子也更成熟，所以近几年选隐形牙套的孩子也在逐渐增多。

15.很多家长担心正畸会影响孩子的饮食、运动、心理、睡眠等，两位专家怎么看？

周彦恒：佩戴矫正器是一个比较痛苦的过程，正畸医生可以鼓励他们戴隐形牙套增加舒适度，未来正畸学界也会通过数字技术革新让矫正更高效。医生还要与孩子和家长形成一个团队，鼓励孩子刷牙、保持口腔卫生、减少疼痛，把整个矫正过程变得不那么痛苦、不那么漫长，实现健康、美观等全方位的改变。

赵志河：一要提倡轻力矫正，二要操作仔细。对孩子来说，可以通过黏膜保护蜡等来减轻不适感，有什么问题要及时跟医生联系。

16.孩子从矫正到适应，这个过程一般是多久？

周彦恒：如果用钢丝矫正器的话，一两周应该就能适应了。隐形矫正痛苦相对较小，九成小患者用隐身牙套的配合度都很高。我们作为正畸医生，跟小朋友成为朋友很重要，要让孩子觉得更有亲和力，有助于孩子更快地适应治疗。

- 孩子整牙少见“黑三角” -

17.孩子正畸一般多久才能完成？正畸后的牙齿是否能和之前那般稳固？

赵志河：患者的畸形程度不一样、配合性不一样，需要的时间也不一样。一般是两年左右，快的有一年半，慢的可能三四年也完不成。正畸后，牙齿的坚固程度是不会受影响的。

18.孩子是否需要长期戴保持器？

赵志河：一般情况下只需要戴两年左右，但个别情况时间可能延长，如急性复发，可能要戴三年。

周彦恒：临床观察发现，牙齿一直在从后往前移动，正畸复发主要还是因为牙齿移位，所以我希望患者戴保持器的时间能长一点，保持整齐度。

19.有些小孩早期矫正过牙齿，到了二三十岁，牙齿又不齐了，这种情况是否常见？

赵志河：可能是因为长智齿，把牙齿向前推动，也可能是肌肉功能没有得到纠正，原因比较多，要具体分析再判断。

周彦恒：如果儿童矫正把骨骼等大问题都解决了，到了后期进行二次矫正，把个别牙齿排齐是比较简单的，所以要抓住儿童矫正的黄金期。

20.孩子是不是也会出现“黑三角”现象？

周彦恒：网络上说成人出现“黑三角”是因为牙龈退缩，牙槽吸收，这个观点是错的。两个牙齿挨在一块，牙根处是有缝隙的，上面是牙槽骨，下面是牙龈，如果牙齿排得比较齐，牙槽骨和牙龈会一直在，就不会出现牙槽骨吸收、牙龈退缩的情况。如果牙齿折叠在一块、挨得紧，中间的骨头就没有了，排齐后自然就会出现黑三角。小孩没有这种情况，因为他们的生长力非常旺盛，牙槽骨和牙龈都会长上来，填满两个牙之间的距离，所以不会出现“黑三角”。

赵志河：孩子的新陈代谢旺盛，细胞反应快，出现“黑三角”的几率是比较低的，但是成人矫正，我们都要进行“黑三角”的风险提示，包括骨开裂、骨开窗，这些对成人矫正来说都是存在风险的。

- END -