虽然种植牙作为人类的“第三副牙齿”，已经成为了缺失牙的首要选择修复方式，但想要种植牙用得舒服、稳固、长久，就离不开完善的种植修复治疗方案。

 

对此，首尔大学博士毕业，从业10余年，累计完成种植修复2万余颗的种植牙医高恩峰医师，有着自己独到的见解。

要想给患者做出完善的治疗方案，就要先弄清楚引起缺牙问题的根本原因，这样才能治标治本，达到更满意的治疗效果。

本篇为系列科普文章的首篇，共1550字，大概需要10分钟，让您从另一个角度了解常见的牙齿“杀手”——龋齿。


种植牙医高恩峰医师：

龋齿是造成缺牙问题的重要原因之一，小洞没有及时补牙，大洞没有及时进行根管治疗，种种原因引发了严重的根尖炎和牙周病，导致牙齿松动脱落或被迫拔除。

可明明和大家一样做好了日常的口腔清洁和护理，怎么就我的牙特别容易有龋坏？

这时，我们可以关注一个看起来和龋齿毫不相干的问题——牙齿排列。


虽然牙齿是一颗颗单独的个体，但他们是组合在一起实现咬合功能的。这样就产生了上下牙齿的对应关系，邻牙之间的对应关系，以及前牙和后牙的联动关系。所以，当一颗牙出了问题时，往往不是这一颗牙出了问题。

当牙齿的排列出现比较大的问题时，比如小时候后牙的咀嚼刺激相对不足，原本应该直立的牙齿可能会倾斜，下牙向舌头的方向倾斜，上牙向面颊的方向倾斜，这样上下牙之间的接触面就会变得很小，咀嚼效率随之变低。

这时我们在饮食方面，就容易放弃硬韧的食物，更愿意选择软糯的食物。牙齿的清洁就会受到影响，一方面食物冲刷牙齿的自洁能力变弱，一方面软糯食物的残渣更容易在牙齿表面堆积且不容易清洁，牙齿的咬合面更容易发生龋坏。

除了咬合面的龋齿，还有邻面龋，即出现在两颗牙中间的牙缝处的龋齿，通常都是由于经常塞牙而又清洁不到位引起的。比起咬合面的龋齿，邻面龋发展的速度虽然更慢，但也更隐蔽，在龋坏刚发生时不容易被发现，发现时往往龋坏很深，而且一次就龋坏了两颗牙齿，危害也更大，很容易伤及牙髓。

那么，为什么会塞牙呢？其实也是因为牙齿的排列有问题。

相比于60、70年代在日常饮食中经常出现粗粮等硬韧的食物，经常使用啃咬的动作，比如啃甘蔗、玉米等。现在的年轻人和小朋友的饮食更加的精细，食物更加软糯，也很少使用啃咬的动作，比如苹果不仅要削皮，还要切成小块才给小朋友吃。

这样就容易出现咀嚼刺激不足影响到乳牙恒牙的交替，乳牙还未脱落，恒牙已经萌出，出现双排牙的情况。也会导致下颌骨发育不足，没有足够的空间用来排列牙齿。基于以上原因，很多人都有下前牙的拥挤问题。

当下前牙出现了拥挤，后面的牙也会跟着发生相应的倾斜，原本应该紧密排列的牙齿，会因为拥挤、倾斜等原因，不仅出现容易塞牙的牙缝，还会增加牙齿清洁的难度，天长日久，龋坏就发生了。

当严重的龋坏导致牙齿缺失，对侧牙和邻牙又会进一步受影响，出现伸长和倾斜加重等问题。

牙齿排列不够标准——咀嚼效率降低——牙齿出现龋坏——出现严重的牙周问题——牙齿松动、脱落或被迫拔除——牙齿排列问题更加严重，这就形成了一个恶性的循环。

如果我们没有解决牙齿的排列问题，就按原样进行种植修复，种植牙和前后真牙之间的关系很难找平，在之后的生活中，还是会不停的塞牙。

在临床中也会经常收到患者这样的反馈：医生，种植牙真的很好用，就是太容易塞牙了。就是由于种植牙与前后牙的邻接关系不对导致的。


在下一篇文章中，种植牙医高恩峰医师将继续为大家讲解导致牙齿缺失的其他原因。

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