很多家长发现孩子牙齿“不对劲儿”之后
第一反应都是“戴牙套”
其实
除了牙套
正畸还有许多“奇奇怪怪的”帮手

傅润卿医生来告诉大家
除了牙套
嘴巴里还能“安装”什么

很多患者来正畸之前，觉得牙套能解决所有问题，或者只需要种植钉帮忙，来了之后才发现，除了牙套，根据实际情况可能还需要面具前牵引、口外弓、肌功能矫治器、Herbest矫治器、扩弓器、横腭杆、舌杆……全是些没听过、没见过的家伙。

这些奇怪东西主要分为以下几大类
 

1.阻断不良习惯的矫治器

很多颌面部的畸形是由一些不起眼的不良习惯造成的，包括吮指、咬上唇、咬下唇、吐舌、吮颊等小动作。在小朋友幼儿期，可能由于不适、寻求安抚或关注而出现这样的行为。

在早期如果及时发现，进行干预和控制，就不会产生严重的问题。对于已经形成习惯的小动作，可以跟小朋友讲明白道理，获得小朋友的配合，监控行为及时提醒修正。

如果已经不是经过提醒就能够修正的不良行为，甚至已经影响到小朋友的牙齿和颌面发育，造成开颌、龅牙、地包天等畸形，就需要配合外界干扰因素。

如吮指的小朋友在手指头上涂辣味或者苦味素，有咬唇习惯的小朋友佩戴唇挡，吐舌习惯的小朋友佩戴舌挡或者舌刺，有吮颊习惯的小朋友使用带有颊屏的矫治器等。

 

上图为舌挡，用于阻断吐舌习惯。

腭板近前牙腭侧可见末端圆球状的阻断。
 

2.肌功能调整矫治器

牙列内外力量的不平衡也是导致颌面部畸形的重要因素。

肌肉力量的不平衡多是不良习惯的后果。在破除不良习惯后，再使用肌功能调整的矫治器，平衡内外肌力，调整颌骨生长，是常用的策略。

上图为常见的肌力调整工具

近年来口呼吸问题成为大家关注的热点。常常有家长带小朋友过来检查是否有口呼吸问题造成的面部畸形。

本质上来讲，口呼吸问题也是一种力量不平衡造成的特殊的面容和牙列形态。一旦发现有口呼吸习惯甚至口呼吸习惯已经造成了面型改变，需要及时处理呼吸道疾病，解决通气问题后再纠正口呼吸习惯。

3.与颌骨生长发育相关的矫治器

对于在生长发育期，上颌或下颌发育不足影响面型的小朋友，可以通过佩戴矫形工具刺激生长，尽量达到面部上颌和下颌的匹配。最终的效果与患儿的颌骨生长发育潜力有关。

在调整颌骨发育时可以使用的矫治器，包括但不限于下面两种。

 

上图为Herbst矫治器。

通过前导下颌促进髁突生长，改善下颌发育不足造成的II类骨面型（下巴短小、后缩）。

上图为前牵引面具。

通过向前牵引发育不足的上颌，促进其发育来改善骨性III类面型（地包天、兜齿）。
 

4.牙弓宽度调整工具

当患者上下牙弓宽度不匹配时，需要用到牙弓宽度调整的工具。

一般来说，医生设计的各种方向的扩弓器，大部分可以通过胶水粘附在牙齿上，必要的时候需要用种植支抗钉将扩弓器固定在颌骨上，以获得更加稳定的力来扩宽牙弓。

 

上图为常用的牙弓式扩弓器（左）
和骨性扩弓器（右）

 

5.其他奇怪的东西

当牙列拥挤需要间隙时，可以使用口外弓配合扩弓器推磨牙向后移动来创造间隙。

上图为口外弓

摆式矫治器也可用来推动位置异常的磨牙，让它回到正常位置或者向后移动。

 

上图为摆式矫治器

横腭杆（TPA）、Nance弓、舌弓可以通过支撑作用。维持后牙宽度，避免牙弓过度缩窄造成的面型不利改变。

上图为横腭杆（左）、Nance弓（中）、舌弓（右）。

除了上面这些常用的、形式和作用固定的工具，医生还会根据患者的实际情况，结合患者的需求和治疗方案，专门定制一些个性化的工具，来辅助牙齿移动，达到更好的治疗效果。


由于种植支抗技术的广泛应用，有些复杂装置的使用频率大大下降。但是在一些特殊的病例中，这类工具仍然有不可替代的作用。

为了改善面型和牙齿咬合情况，正畸医生用了洪荒之力设计出这些复杂但好用的工具，需要使用这些工具的小伙伴们也要给力的配合呀~

 

 

傅润卿医生简介

 

上海交通大学医学院口腔正畸学博士
尊龙凯时阳光口腔正畸中心专家
Invisalign隐适美上海中心专家
世界正畸联盟（WFO）专科会员
中华口腔医学会口腔正畸专委会（COS）专科会员

|临床专长|
成年人错颌畸形的综合治疗，舌侧矫治技术，无托槽隐形矫治技术，儿童及青少年早期矫形及正畸治疗。

 

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